【名医医案】90岁老伯肺癌导致胸腔积液，名医巧用中西医结合治疗

welcome皇冠地址网站通道 2023-10-11 17:27:45 作者: 来源:

 【名医医案】90岁老伯肺癌导致胸腔积液，名医巧用中西医结合治疗

 

很多肺癌患者都会出现胸腔积液的症状，使患者感觉气短、喘气、憋闷，有些甚至一动就气喘得厉害，连穿衣服都费劲。这也让很多患者家属感到担忧，不知道该怎么办，如何治疗才好。

近日，湛江市名中医、我院肺病科二区主任陈康桂妙用中西医结合的办法治疗了一例90岁高龄老人因肺癌导致的胸腔积液，效果显著。

名医档案

陈康桂

湛江市名中医

肺病科二区主任

主任中医师

广州中医药大学教授

广东省第二批优秀中医临床人才

广东省杰出青年医学人才

肖波广东省名中医传承工作室负责人

 

曾先后跟随第六批全国老中医药专家指导老师、广东省名中医肖波教授和全国第三批老中医药专家指导老师、广东省名中医王伯章教授学习临床诊疗经验。

擅长：各种呼吸系统疾病的中西医结合诊治，对心脑血管疾病、消化系统疾病、糖尿病等内科常见病也有较好的疗效，临床经验丰富，深受患者欢迎和信任。

坐诊时间及地点：

周一全天：门诊楼二楼名医堂（6）室

周二、四全天：门诊楼二楼内科（1）室

患者病史

患者陈老伯，90岁，既往有冠心病、高血压病史，平素均有规律服药，血压控制良好。

据家属描述，患者一个月前无缘无故出现咳嗽，咯痰并且量少色白，无发热恶寒，无胸闷，病情一直持续，但是家人以为只是普通咳嗽未予以重视。后来，陈老伯气喘越来越严重，即使是简单动一下身子都会出现严重的气喘，躺下来更加难受，并且持续咳嗽，痰白量多质粘不易咳出，胸膈胀闷如塞，经常觉得口干，没有胃口吃饭。陈老伯在当地诊所打点滴治疗，仍然没有得到明显改善。

     最后，听别人说中医治疗比较好，遂慕名来到welcome皇冠地址网站通道，找到湛江市名中医、肺病科二区陈康桂主任治疗。

辨证论治

陈康桂主任仔细把脉问诊，陈老伯就诊时，精神疲倦，面色晦暗，体型消瘦，口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈静脉无充盈，淋巴结无肿大。陈康桂主任又为陈老伯作了一系列查体，发现陈老伯右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊浊音，右中肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失。左肺呼吸音清，未闻及干湿??簦?穆?/font>90次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。入院时胸片提示，右侧大量胸腔积液，此时，陈老伯被确诊为肺癌，而此前的病征正是由于肺癌引起的胸腔积液。家人顿时倍感诧异和恐惧，不知如何是好。

陈康桂主任安抚好患者和家属情绪后，为他们详细分析了病情，定制了中西医结合的治疗方案——

入院后，陈康桂主任为患者运用西医治疗方法，予胸腔穿刺抽液术减轻胸水压迫，同时结合中药治疗。

中医方面，陈康桂主任综合“望、闻、问、切”四诊后认为，本病属于中医诊断：悬饮（饮停胸胁证型），治法应为泻肺祛饮、化痰降浊。于是，陈康桂主任为陈老伯拟方——葶苈大枣泻肺汤为主方加减。此方具泻肺行水，下气平喘之效，因本法副作用小，毒副反应少，较十枣汤更适合于体质虚弱而见积饮者。患者咳痰量多，胸部满闷，舌苔浊腻者，痰浊偏胜，宜加薤白、杏仁、半夏豁痰宽胸、燥湿化痰，也有“病痰饮者当以温药和之”之意，而痰饮内阻日久也可以阻滞气机，导致血瘀，因此宜痰瘀同治,可加用桃仁、川芎等活血化瘀之品。

就这样中西医结合治疗一段时间后，陈老伯气喘、咳嗽、胸闷等症状都大大缓解了，平躺也不再觉得难受。陈康桂主任又根据陈老伯的病情变化，治疗重点从治标转为治本，为陈老伯给予陈夏六君汤为主方加减，用以长期调理，以固其本，帮助其调理。家属及患者感谢万分。

名医讲解

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》曰：“饮后水流在胁下，咳睡引痛，谓之悬饮。”悬饮，是指人体内水液运化失常，饮邪停聚胸胁出现以胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧为主要表现的候病，多为单侧，也可双侧患病。发生与素有肺疾包括肺痨、肺癌病史或原发病灶，或感受外邪，或久病体虚等有关。西医上其多见于结核病、癌症、肺炎引起的渗出性胸膜炎、左心衰、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液等。

陈康桂主任介绍，老年人脏腑功能虚弱，阴阳气血失调，发病时纯虚证与纯实证均极其少见，往往都是虚实夹杂的。所以治疗上临床必须注意攻补兼施、?邪扶正方法的灵活运用。处方用药须掌握分寸，以中庸平衡为度，补勿过偏，攻勿过猛，同时要时刻注意顾护脾肾。在疾病初期以攻邪为主，扶正为辅，中期攻补并重，后期则以扶正为主，攻邪为辅。本病的治疗当以祛邪逐饮为先。选用葶苈大枣泻肺汤为主方加减，适当加用理气化痰和络、活血化瘀之品，后期诸症得到控制后，改为陈夏六君汤治本。

上一篇： 【名医名方】头痛失眠、疲惫乏力？可能是气血不足！

下一篇： “月经不调”不要掉以轻心 小心是癌！